COVID a choroby serca i naczyń

Pacjent z chorobami kardiologicznymi a koronawirus COVID-19

27 kwietnia 2020

Olga Tymanowska

Koronawirus SARS-CoV-2 powoduje chorobę COVID-19, którą większość chorych (>80%) przechodzi łagodnie lub nawet bezobjawowo. Niestety są czynniki, jak schorzenia współistniejące, które sprawiają, że choroba może mieć ciężki, często śmiertelny przebieg.

 

 

Koronawirus - kto jest w grupie ryzyka?

COVID-19 jest najbardziej niebezpieczny dla osób powyżej 65 roku życia, cierpiących na choroby przewlekłe układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, przewlekłą chorobę nerek, a także schorzenia onkologiczne. W grupie ryzyka są także osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy.

 

Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem?

  • Ogranicz wychodzenie z domu do niezbędnego minimum.

  • Wychodząc z domu załóż maseczkę ochronną.

  • Zachowaj bezpieczną odległość co najmniej 2 m od innych osób.

  • Unikaj kontaktu z osobami spoza wspólnego gospodarstwa domowego, nawet jeśli są to dzieci lub wnuki. U młodych osób infekcja często przebiega bezobjawowo.

  • Często i dokładnie myj ręce, zwłaszcza po dotknięciu przedmiotów w miejscach ogólnodostępnych jak drzwi, klamki, przyciski, włączniki.

  • Dezynfekuj blaty kuchenne oraz sprzęty codziennego użytku jak telefony komórkowe, klucze, klawiatura komputera.

  • Zadbaj o zdrową, prawidłowo zbilansowaną dietę, bogatą w białko i witaminy, świeże owoce i warzywa, a ubogą w tłuszcze zwierzęce, cukier i sól kuchenną.

  • Pij co najmniej 2 litry wody dziennie, chyba że lekarz zalecił inaczej.

  • Regularnie przyjmuj dotychczas zalecane leki.

  • Ogranicz wizyty w przychodniach i gabinetach lekarskich, jeśli nie są konieczne.

  • W przypadku pogorszenia stanu zdrowia koniecznie zgłoś się do lekarza lub szpitala. Nie można, w obawie przed koronawirusem, bagatelizować innych problemów zdrowotnych. Nadal więcej osób umiera z powodów chorób serca i nowotworów niż jakichkolwiek infekcji.

 

Pacjent kardiologiczny

Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi jak nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca czy przebyty zawał mięśnia sercowego są zdecydowanie bardziej narażeni na ciężki przebieg  COVID-19, zwłaszcza jeżeli choroby te nie są dobrze kontrolowane i leczone. Dlaczego? Jak tłumaczą lekarze, składa się na to wiele czynników. Z jednej strony w większości przypadków pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi to osoby w wieku podeszłym, w związku z tym ich układ odpornościowy gorzej funkcjonuje.

Z drugiej strony wirus może nieodwracalnie uszkadzać komórki mięśnia sercowego, również u osób wcześniej zdrowych, wywołując tzw. „sztorm cytokinowy”, czyli nieprawidłową odpowiedź limfocytów T na infekcję.

Po trzecie, wszelkie przypadki złej kontroli schorzenia przewlekłego (odstawienie leków, zmniejszenie ich dawek, nieprawidłowe przestrzeganie zaleceń), powodują, że ryzyko niepomyślnego przebiegu zakażenia COVID-19 wzrasta.

Osoby z chorobami kardiologicznymi są więc bardziej podatne na infekcję SARS-CoV-2, ale również mogą mieć cięższy przebieg COVID-19. Znacznie częściej wymagają na przykład mechanicznego wspomagania oddychania. Dziś już wiadomo, że około 40% osób zakażonych COVID-19 stanowią pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi, głównie niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym, ale to nas nie dziwi, bo to w ogóle najczęstsze choroby w wieku podeszłym.

 

Pamiętaj, że:

  • Leki kardiologiczne nie powodują pogorszenia przebiegu infekcji COVID-19, a wręcz chronią Cię przed takimi powikłaniami. Nie zmieniaj leków bez powodu i bez konsultacji z lekarzem. Szczególnie ważne jest dalsze przyjmowanie leków hipotensyjnych i hipolipemizujących (statyny). Wszystkie towarzystwa kardiologiczne w Polsce i na świecie uważają, że pacjenci powinni stosować dotychczasowe leczenie zgodnie z zaleceniami terapeutycznymi.

  • Wizyty kontrolne odbywają się w systemie telefonicznym, a lekarze wystawiają e-recepty.

  • W razie pojawienia się niepokojących, nasilonych objawów związanych z układem sercowo-naczyniowym, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem rodzinnym, który wyda odpowiednie zalecenia i doradzi dalsze postępowanie.

  • Nadal wykonywane są wysokospecjalistyczne zabiegi kardiologiczne, takie jak wszczepienia urządzeń do elektroterapii, sztucznych zastawek, zabiegi leczenia arytmii, zabiegi na tętnicach wieńcowych, wszczepianie stentów czy implantacja aparatów wspomagających pracę serca.

  • Realizowane są wszelkie pilne interwencje kardiochirurgiczne.

 

Autor:

Olga Tymanowska

Konsultacja medyczna tekstu:

prof. dr hab. n. med. Krzysztof J. Filipiak

Redakcja artykułu:

lek. Ewa Wojciechowska