Różnicowanie najczęściej występujących chorób wysypkowych u dzieci. Kompleksowe kompendium kliniczne dla lekarzy POZ

Choroby wysypkowe stanowią jedną z najczęstszych przyczyn zgłoszeń pediatrycznych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej, odpowiadając za około 15-20% wizyt o charakterze ostrym. Mimo że większość z nich ma etiologię wirusową i przebieg samoograniczający się, rola lekarza pierwszego kontaktu jest kluczowa w trzech aspektach:

1.    Wczesna identyfikacja stanów bezpośredniego zagrożenia życia (inwazyjna choroba meningokokowa, wstrząs toksyczny, choroba Kawasakiego, zespół Stevensa-Johnsona).

2.    Ochrona zdrowia publicznego (izolacja pacjenta, zgłaszanie chorób zakaźnych do Sanepidu, identyfikacja ognisk epidemicznych w dobie spadającej wyszczepialności).

3.    Edukacja rodziców i przeciwdziałanie nieuzasadnionej antybiotykoterapii, która w przypadku chorób wirusowych jest błędem w sztuce.

Współczesna diagnostyka jest utrudniona przez zmieniający się obraz kliniczny chorób (tzw. atypowe przebiegi u osób częściowo zaszczepionych lub z wtórnymi niedoborami odporności) oraz renesans chorób, które do niedawna uznawano za marginalne w naszej szerokości geograficznej, takich jak odra czy krztusiec (często współistniejący).