Quiz specjalizacyjny – pielęgniarstwo anestezjologiczne i intensywnej opieki medycznej

Sprawdź swoją wiedzę!

• Pytanie 1 z 50 Rozwiń

  Gdzie prawidłowo powinien być umieszczony czujnik, do ciągłego pomiaru ciśnienia śródczaszkowego (ICP)?

  A. w przestrzeni nadoponowej i podoponowej, B. w przestrzeni podoponowej i podpajęczynówkowej, C. wyłącznie w przestrzeni podpajęczynówkowej, D. w przestrzeni nadoponowej i zewnątrzczaszkowo.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Pomiar ICP wymaga umieszczenia czujnika bezpośrednio w przestrzeniach wewnątrzczaszkowych, najczęściej nadoponowo lub podoponowo. Pozwala to na wiarygodną ocenę zmian ciśnienia w czasie rzeczywistym.

• Pytanie 2 z 50 Rozwiń

  Jakie wartości gazometrii wskazują na ostrą, niekompensowaną kwasicę metaboliczną?

  A. podwyższone pH, obniżone pCO₂ i prawidłowe HCO₃⁻, B. podwyższone pH, podwyższone pCO₂ i HCO₃⁻, C. prawidłowe pH, obniżone pCO₂ i HCO₃⁻, D. obniżone pH, prawidłowe pCO₂, obniżone HCO₃⁻

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W kwasicy metabolicznej dochodzi do spadku stężenia wodorowęglanów, co powoduje obniżenie pH. Na etapie niekompensowanym układ oddechowy nie zdążył jeszcze obniżyć pCO₂, dlatego pozostaje ono w normie. BE jest ujemne, co odzwierciedla deficyt zasad.

• Pytanie 3 z 50 Rozwiń

  Który lek działa na płytkę nerwowo-mięśniową w sposób zbliżony do acetylocholiny?

  A. chlorek suksametonium, B. rokuronium C. neostygmina, D. edrofonium.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Suksametonium działa jako agonista receptorów nikotynowych, podobnie jak acetylocholina. Powoduje depolaryzację płytki nerwowo-mięśniowej, a następnie jej blokadę. Pozostałe leki nie działają bezpośrednio jako agonisty.

• Pytanie 4 z 50 Rozwiń

  Która sytuacja prowadzi do zmniejszenia mózgowego przepływu krwi (CBF)?

  A. hiperkapnia i hipotermia, B. hipokapnia i hipertermia, C. hipokapnia i hipotermia, D. hiperkapnia i hipertermia.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Hipokapnia powoduje skurcz naczyń mózgowych i spadek przepływu krwi. Hipotermia zmniejsza metabolizm mózgu i zapotrzebowanie na tlen. Oba mechanizmy prowadzą do obniżenia CBF.

• Pytanie 5 z 50 Rozwiń

  Pacjent z pełnym żołądkiem wymaga pilnego znieczulenia ogólnego. Jaki manewr należy zastosować podczas indukcji, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji?

  A. manewr Heimlicha, B. manewr Sellicka, C. manewr Esmarcha, D. technika Seldingera.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Manewr Sellicka polega na ucisku chrząstki pierścieniowatej, co zamyka światło przełyku. Stosuje się go w szybkiej indukcji u pacjentów z ryzykiem aspiracji.

• Pytanie 6 z 50 Rozwiń

  W jakich sytuacjach należy rozważyć rozszerzone monitorowanie hemodynamiczne?

  A. podczas zabiegów kardiochirurgicznych, B. we wstrząsie kardiogennym, C. u pacjenta w stanie ASA V, D. we wszystkich powyższych

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Każda z tych sytuacji wiąże się z dużym ryzykiem zaburzeń hemodynamicznych. Monitorowanie pozwala na dokładną ocenę funkcji układu krążenia. Ułatwia to szybkie reagowanie na pogorszenie stanu pacjenta.

• Pytanie 7 z 50 Rozwiń

  Do czego może prowadzić nadmierne zgięcie głowy u pacjenta operowanego w pozycji siedzącej?

  A. zaburzenia odpływu żylnego z mózgu, B. wzrost ciśnienia śródczaszkowego, C. niedokrwienie rdzenia kręgowego, D. wszystkie powyższe.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Zgięcie szyi może utrudniać odpływ żylny, co zwiększa ICP. Jednocześnie może ograniczać przepływ w naczyniach rdzeniowych. To zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych.

• Pytanie 8 z 50 Rozwiń

  Co oznacza rozcieńczenie adrenaliny 1:200 000?

  A. 5 mikrogramów w 1 ml, B. 50 mikrogramów w 1 ml, C. 5 miligramów w 1 ml, D. 0,5 grama w 1 ml.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Rozcieńczenie 1:200 000 oznacza, że 1 g substancji znajduje się w 200 000 ml roztworu. Po przeliczeniu daje to 5 µg/ml. Jest to typowe stężenie stosowane w znieczuleniach miejscowych.

• Pytanie 9 z 50 Rozwiń

  Jakie minimalne stężenie tlenu należy zapewnić przy znieczuleniu typu low-flow?

  A. 50%, B. 30%, C. 27%, D. 25%.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W technice low-flow część tlenu jest zużywana przez pacjenta. Dlatego konieczne jest utrzymanie jego wyższego stężenia w mieszaninie. Minimum 50% zapobiega rozwojowi hipoksji.

• Pytanie 10 z 50 Rozwiń

  U którego pacjenta nie należy stosować barbituranów?

  A. z krwawieniem, B. z chorobami mięśni, C. z porfirią, D. z niewydolnością krążeniową.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Barbiturany nasilają syntezę porfiryn poprzez indukcję enzymów wątrobowych. U pacjentów z porfirią mogą wywołać ostry napad choroby. Objawy mogą być ciężkie i obejmować układ nerwowy.

• Pytanie 11 z 50 Rozwiń

  Która z poniższych NIE stanowi fizjologicznej odpowiedzi kompensacyjnej na ostrą hipoksję?

  A. wzrost rzutu serca, B. przyspieszenie akcji serca, C. spadek ciśnienia tętniczego, D. podwyższenie ciśnienia tętniczego

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W hipoksji organizm kompensuje niedotlenienie poprzez tachykardię, wzrost rzutu serca i często wzrost ciśnienia tętniczego. Spadek ciśnienia jest objawem niewydolności krążenia i dekompensacji.

• Pytanie 12 z 50 Rozwiń

  Jakie powikłanie może wystąpić przy stosowaniu opioidów w okresie pooperacyjnym?

  A. całkowita utrata działania przeciwbólowego w efekcie kumulacji, B. ciężka depresja oddechowa nasilana przez sedację, C. zawsze występująca depresja oddechowa już po małych dawkach opioidów, D. silne bóle głowy.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Opioidy hamują ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym. Ryzyko depresji oddechowej wzrasta przy kumulacji leku oraz jednoczesnym stosowaniu anestetyków i leków sedacyjnych.

• Pytanie 13 z 50 Rozwiń

  Na jakim poziomie należy uzyskać blokadę przy znieczuleniu zewnątrzoponowym dla zniesienia bólu porodowego (I okres)?

  A. Th5, B. Th2, C. Th10, D. Th12.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Ból w I okresie porodu przewodzony jest włóknami trzewnymi do segmentów Th10–L1, dlatego blokada na poziomie około Th10 zapewnia skuteczną analgezję.

• Pytanie 14 z 50 Rozwiń

  Wskaż zdanie FAŁSZYWE dotyczące zatrucia paracetamolem:

  A. uszkodzenie wątroby wynika z toksycznego metabolitu, B. acetylocysteina jest skuteczna szczególnie do 8 h, C. głównym narządem uszkadzanym są nerki, D. skuteczność leczenia maleje z czasem, ale możliwa do ~24 h

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Paracetamol uszkadza głównie wątrobę poprzez toksyczny metabolit NAPQI. Uszkodzenie nerek może wystąpić wtórnie, ale nie jest głównym efektem toksycznym.

• Pytanie 15 z 50 Rozwiń

  Jaki rytm serca opisuje zapis: 125/min, regularny, każdy QRS poprzedzony prawidłowym załamkiem P?

  A. migotanie przedsionków, B. rytm zatokowy prawidłowy, C. tachykardia zatokowa, D. bradykardia zatokowa.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Rytm zatokowy rozpoznaje się po obecności załamków P przed każdym QRS i regularności. Częstość >100/min spełnia kryteria tachykardii zatokowej.

• Pytanie 16 z 50 Rozwiń

  Który tryb wentylacji NIE zależy od spontanicznego oddechu pacjenta?

  A. SIMV, B. PSV, C. CPAP, D. CMV.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W trybie CMV respirator generuje wszystkie oddechy niezależnie od aktywności pacjenta. Pozostałe tryby wymagają lub wspomagają oddech spontaniczny.

• Pytanie 17 z 50 Rozwiń

  Ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP) odpowiada ciśnieniu w:

  A. lewej komorze, B. lewym przedsionku, C. prawej komorze, D. prawym przedsionku.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  CVP odzwierciedla ciśnienie w prawym przedsionku i jest wskaźnikiem powrotu żylnego oraz wypełnienia prawej części serca.

• Pytanie 18 z 50 Rozwiń

  Która z poniższych jest pozapłucną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej?

  A. aspiracja treści żołądkowej, B. uraz klatki piersiowej, C. oparzenie, D. masywna transfuzja preparatów krwi.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Masywna transfuzja może prowadzić do TRALI, czyli ostrego uszkodzenia płuc o mechanizmie immunologicznym, zaliczanego do przyczyn pozapłucnych.

• Pytanie 19 z 50 Rozwiń

  W jakich zabiegach stosuje się rurki intubacyjne z podwójnym światłem?

  A. chirurgia klatki piersiowej, B. chirurgia twarzoczaszki, C. kardiochirurgia, D. endoskopia.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Rurka z podwójnym światłem umożliwia wentylację jednego płuca i wyłączenie drugiego, co jest niezbędne w operacjach torakochirurgicznych.

• Pytanie 20 z 50 Rozwiń

  Jak prawidłowo ułożyć kończynę górną pacjenta w pozycji na plecach?

  A. ramię poniżej poziomu tułowia, B. rotacja wewnętrzna ramienia, C. odwiedzenie powyżej 120°, D. odwiedzenie nieprzekraczające 90°.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Odwiedzenie powyżej 90° zwiększa ryzyko uszkodzenia splotu ramiennego oraz zaburzeń ukrwienia kończyny, dlatego należy je ograniczyć.

• Pytanie 21 z 50 Rozwiń

  Jaki sposób indukcji znieczulenia wybrać u małego, niewspółpracującego dziecka bez dostępu dożylnego?

  A. indukcja jednym oddechem, B. podanie ketaminy i.m., C. indukcja wysokimi stężeniami anestetyku wziewnego, D. leki nasenne podskórnie.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  U małego dziecka bez dostępu żylnego najbezpieczniejsza i najczęściej stosowana jest indukcja wziewna z użyciem wysokich stężeń anestetyku. Pozwala ona bezboleśnie uzyskać utratę świadomości i dopiero wtedy bezpiecznie założyć dostęp dożylny.

• Pytanie 22 z 50 Rozwiń

  Jak manifestuje się odruch oczno-sercowy?

  A. tachypnoe, B. bradykardią i zaburzeniami rytmu, C. wzrostem ciśnienia tętniczego, D. przyspieszeniem przewodzenia AV.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Odruch oczno-sercowy wynika z pobudzenia nerwu błędnego podczas ucisku na gałkę oczną lub mięśnie okoruchowe. Skutkuje to zwolnieniem akcji serca oraz występowaniem zaburzeń rytmu.

• Pytanie 23 z 50 Rozwiń

  U pacjenta z odwodnieniem odpowiadającym utracie ok. 6–8% masy ciała, które objawy są najbardziej typowe?

  A. apatia, B. tachykardia, C. skąpomocz, D. wszystkie powyższe.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Utrata 6–8% płynów odpowiada umiarkowanej hipowolemii, która uruchamia mechanizmy kompensacyjne. Tachykardia i skąpomocz wynikają z centralizacji krążenia, a apatia jest efektem pogorszonej perfuzji OUN.

• Pytanie 24 z 50 Rozwiń

  Pacjent po znieczuleniu podpajęczynówkowym w trybie jednego dnia – kiedy może zostać bezpiecznie wypisany do domu?

  A. po powrocie motoryki, czucia oraz funkcji układu współczulnego, B. rutynowo po 8 godzinach niezależnie od stanu, C. gdy wróci tylko czucie i motoryka przewodu pokarmowego, D. znieczulenie podpajęczynówkowe nie jest stosowane w trybie jednodniowym.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Wypis wymaga pełnego ustąpienia blokady – zarówno ruchowej, czuciowej, jak i autonomicznej. Brak tych kryteriów zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zatrzymanie moczu czy upadki.

• Pytanie 25 z 50 Rozwiń

  U którego pacjenta należy spodziewać się zwiększonego zapotrzebowania na anestetyk wziewny (wyższy MAC)?

  A. w podeszłym wieku, B. z oparzeniem, C. w ciąży, D. przewlekle nadużywającego alkoholu.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Przewlekły alkoholizm prowadzi do tolerancji na działanie depresyjne anestetyków, co zwiększa wartość MAC. Z kolei wiek podeszły, hipotermia i ciąża obniżają zapotrzebowanie na anestetyk.

• Pytanie 26 z 50 Rozwiń

  W zapisie EKG widoczna jest całkowita niezależność rytmu przedsionków i komór – jak nazywa się to zaburzenie?

  A. wędrowanie rozrusznika, B. blok AV I stopnia, C. blok AV II stopnia typu Wenckebacha, D. blok AV III stopnia.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W bloku przedsionkowo-komorowym III stopnia dochodzi do całkowitego rozkojarzenia czynności przedsionków i komór. Każda z tych struktur pracuje w swoim rytmie, co może prowadzić do ciężkiej bradykardii i niedokrwienia.

• Pytanie 27 z 50 Rozwiń

  W wywiadzie rodzic podaje, że dziecko przebyło odrę. Kiedy można bezpiecznie rozważyć znieczulenie ogólne?

  A. w trakcie aktywnej choroby, B. po około 5 dniach od pojawienia się wysypki, C. po 10 dniach od pojawienia się wysypki, D. po 14 dniach od zakończenia choroby.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W pierwszych dniach odry utrzymuje się wysokie ryzyko powikłań oddechowych i immunosupresji. Odczekanie co najmniej 5 dni od pojawienia się zmian skórnych zmniejsza ryzyko powikłań okołooperacyjnych.

• Pytanie 28 z 50 Rozwiń

  Pacjent otrzymał profilaktyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej. Po jakim czasie najwcześniej można wykonać blokadę centralną?

  A. po 2 godzinach, B. po 6 godzinach, C. po 8 godzinach, D. po 12 godzinach.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  LMWH zwiększa ryzyko krwawienia do przestrzeni zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej. Odczekanie około 12 godzin pozwala na spadek aktywności przeciwkrzepliwej i zwiększa bezpieczeństwo procedury.

• Pytanie 29 z 50 Rozwiń

  Jaki lek jest preferowany do indukcji znieczulenia u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (np. przed transplantacją)?

  A. etomidat, B. propofol, C. thiopental, D. ketamina.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Etomidat minimalnie wpływa na układ krążenia i nie powoduje istotnego spadku ciśnienia tętniczego. Dzięki temu jest preferowany u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.

• Pytanie 30 z 50 Rozwiń

  Od czego przede wszystkim zależy szybkość dystrybucji anestetyku do tkanek podczas znieczulenia?

  A. minimalnego stężenia anestetyku we krwi, B. temperatury ciała, C. rozpuszczalności w tkance, ukrwienia i gradientu ciśnień parcjalnych, D. średniego ciśnienia tętniczego.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Dystrybucja anestetyku zależy głównie od perfuzji tkanek, rozpuszczalności leku oraz różnicy ciśnień parcjalnych między krwią a tkanką. Te czynniki determinują tempo nasycania i eliminacji anestetyku.

• Pytanie 31 z 50 Rozwiń

  Do kiedy przed planowym zabiegiem pacjent może przyjmować klarowne płyny (woda, herbata, kawa bez mleka)?

  A. do 8h, B. do 6h, C. do 4h, D. do 2h.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Klarowne płyny szybko opuszczają żołądek, dlatego ich przyjmowanie do 2 godzin przed znieczuleniem jest bezpieczne. Skraca to czas głodzenia i zmniejsza ryzyko odwodnienia bez zwiększania ryzyka aspiracji.

• Pytanie 32 z 50 Rozwiń

  Które czynniki uwzględnia skala Wilsona oceniająca ryzyko trudnej intubacji?

  A. deformacja klatki piersiowej, B. krótka szyja, pełny żołądek, C. brak uzębienia, D. masa ciała, ruchomość szyi i stawów skroniowo-żuchwowych, cofnięta broda, wysunięte siekacze.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Skala Wilsona ocenia cechy anatomiczne utrudniające laryngoskopię, takie jak otyłość, ograniczona ruchomość szyi i stawów skroniowo-żuchwowych oraz budowa żuchwy. Obecność tych czynników zwiększa ryzyko trudnej intubacji.

• Pytanie 33 z 50 Rozwiń

  Jak działa surfaktant w pęcherzykach płucnych?

  A. zwiększa napięcie powierzchniowe, B. obniża napięcie powierzchniowe i zapobiega zapadaniu się pęcherzyków, C. nie wpływa na napięcie powierzchniowe, D. tylko ułatwia przesuwanie blaszek opłucnej

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Surfaktant zmniejsza napięcie powierzchniowe w pęcherzykach, co zapobiega ich zapadaniu się szczególnie podczas wydechu. Dzięki temu stabilizuje pęcherzyki i poprawia efektywność wymiany gazowej.

• Pytanie 34 z 50 Rozwiń

  Jaki sposób antykoagulacji stosuje się przy hemofiltracji z użyciem płynu bezwapniowego?

  A. antykoagulacja cytrynianowa, B. heparyna niefrakcjonowana, C. heparyna drobnocząsteczkowa, D. aspiryna.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Cytrynian wiąże jony wapnia, hamując kaskadę krzepnięcia w układzie pozaustrojowym. Zastosowanie płynu bezwapniowego zapobiega odwróceniu tego efektu i zmniejsza ryzyko wykrzepiania w układzie.

• Pytanie 35 z 50 Rozwiń

  Jakie są wskazania do zastosowania ECMO u dorosłych?

  A. masywna zatorowość płucna po leczeniu kardiochirurgicznym, B. brak możliwości odłączenia krążenia pozaustrojowego, C. ciężkie ARDS lub zatorowość płucna, D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  ECMO stosuje się jako metodę ratunkową w ciężkiej niewydolności oddechowej lub krążeniowej. Może być wykorzystywane zarówno w ARDS, masywnej zatorowości płucnej, jak i jako pomost po operacjach kardiochirurgicznych.

• Pytanie 36 z 50 Rozwiń

  Które z poniższych stanowią wskazania biochemiczne do dializy w ostrej niewydolności nerek?

  A. ciężka hiperkaliemia, B. ciężka kwasica metaboliczna, C. wysokie stężenie mocznika, D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Do wskazań biochemicznych należą zaburzenia zagrażające życiu, takie jak hiperkaliemia, ciężka kwasica oraz znaczna azotemia. Ich współistnienie świadczy o niewydolności wymagającej pilnego leczenia nerkozastępczego.

• Pytanie 37 z 50 Rozwiń

  Czy u pacjenta z krwawieniem śródmózgowym można przeprowadzić hemodializę?

  A. nie jest to możliwe, B. tylko bez heparyny, C. tylko po podaniu cytrynianu ogólnoustrojowo, D. tak, ale z regionalną antykoagulacją (heparyna lub cytrynian).

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  U takich pacjentów unika się antykoagulacji ogólnoustrojowej, aby nie nasilić krwawienia. Regionalna antykoagulacja pozwala zabezpieczyć układ dializacyjny przy minimalnym wpływie na krzepnięcie pacjenta.

• Pytanie 38 z 50 Rozwiń

  Kiedy należy rozważyć wentylację mechaniczną w ostrej niewydolności oddechowej?

  A. RR >25/min, PaO₂ 55 mmHg, B. RR >35/min, PaO₂/FiO₂ <200, C. RR >45/min, pH <7,3, D. RR >25/min i niska pojemność życiowa.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Znaczna tachypnoe oraz spadek wskaźnika PaO₂/FiO₂ poniżej 200 świadczą o ciężkim zaburzeniu wymiany gazowej. W takiej sytuacji konieczne jest wsparcie wentylacyjne, aby zapobiec hipoksji i zmęczeniu oddechowemu.

• Pytanie 39 z 50 Rozwiń

  Kiedy pojawiają się największe zmiany wynikające z unieruchomienia pacjenta w OIT?

  A. w pierwszym dniu, B. w ciągu pierwszych 4 dni, C. po 6 dniach, D. po 8 dniach.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Największe zaburzenia krążeniowo-oddechowe rozwijają się już w pierwszych dniach unieruchomienia. Dlatego wczesna mobilizacja ma kluczowe znaczenie dla ograniczenia powikłań.

• Pytanie 40 z 50 Rozwiń

  Kiedy należy rozpocząć żywienie enteralne u pacjenta OIT bez przeciwwskazań?

  A. 12–24 h, B. 24–48 h, C. 48–60 h, D. 60–72 h.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Wczesne żywienie enteralne (do 24–48 h) wspiera integralność bariery jelitowej i zmniejsza ryzyko infekcji. Opóźnianie podaży zwiększa ryzyko powikłań i pogarsza rokowanie.

• Pytanie 41 z 50 Rozwiń

  Jak zmienia się przestrzeń martwa dróg oddechowych po intubacji?

  A. zmniejsza się, B. zwiększa się, C. bez zmian, D. najpierw się zmniejsza, potem się zwiększa.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Intubacja omija górne drogi oddechowe, co skraca drogę przepływu powietrza i w efekcie znacząco zmniejsza objętość anatomicznej przestrzeni martwej.

• Pytanie 42 z 50 Rozwiń

  Jaka jest wskazana objętość bolusa płynowego u dziecka we wstrząsie septycznym w pierwszych minutach leczenia?

  A. 10 ml/kg, B. 15 ml/kg, C. 20 ml/kg, D. 30 ml/kg.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Standardem jest szybkie podanie krystaloidów w dawce 20 ml/kg. Celem jest szybka poprawa perfuzji i rzutu serca.

• Pytanie 43 z 50 Rozwiń

  Typowy objaw odmy prężnej to:

  A. wypuk stłumiony, B. wzrost ciśnienia tętniczego, C. wypuk nadmiernie jawny, D. zapadnięta klatka piersiowa.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Powietrze gromadzi się w jamie opłucnej, co w badaniu fizykalnym da objaw taki jak nadmiernie jawny odgłos opukowy oraz zniesienie szmetu oddechowego.

• Pytanie 44 z 50 Rozwiń

  Objawy takie jak: senność, depresja oddechowa, zaczerwienienie skóry po opioidach, mogą oznaczać:

  A. stan typowy, B. działanie niepożądane – należy podać nalokson, C. podać tlen, D. zostawić pacjenta bez interwencji.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  To klasyczne objawy przedawkowania/opioidowej depresji oddechowej. Wymagają pilnej reakcji, a nalokson odwraca działanie opioidów.

• Pytanie 45 z 50 Rozwiń

  Po zabiegu operacyjnym pacjent zgłasza ból, w skali VAS na poziomie 2. Co należy zastosować do leczenia przeciwbólowego?

  A. 2 leki I stopnia, B. 1 lek I stopnia, C. I stopień + opioid słaby, D. silne opioidy.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Ból łagodny leczymy lekami I stopnia (np. paracetamol, NLPZ). Nie ma wskazań do eskalacji na opioidy przy tak niskim nasileniu bólu.

• Pytanie 46 z 50 Rozwiń

  Podczas wykonania kardiowersji elektrycznej, wyładowanie impulsu elektrycznego powinno być:

  A. zsynchronizowane z załamkiem R, B. niezsynchronizowane, C. zsynchronizowane z załamkiem P, D. zsynchronizowane z załamkiem T.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Kardiowersja jest zsynchronizowana z załamkiem R, aby uniknąć wyładowania w okresie wrażliwym (fala T), które mogłoby wywołać groźne arytmie komorowe.

• Pytanie 47 z 50 Rozwiń

  Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (np. sukcynylocholina) wywołują porażenie mięśni szkieletowych poprzez:

  A. szybkie rozkładanie w szczelinie synaptycznej przez acetylocholinoesterazę i krótkotrwałe pobudzenie receptora, B. utrzymującą się depolaryzację płytki motorycznej z powodu braku rozkładu przez acetylocholinoesterazę, C. blokowanie presynaptycznego uwalniania acetylocholiny i zahamowanie przewodnictwa nerwowego, D. przejściowe pobudzenie, po którym następuje trwałe zamknięcie kanałów sodowych.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Suksametonium działa jak agonista receptora nikotynowego i powoduje utrzymującą się depolaryzację. Brak repolaryzacji uniemożliwia powstanie kolejnego potencjału czynnościowego, co prowadzi do porażenia mięśni.

• Pytanie 48 z 50 Rozwiń

  Zespół aspiracji smółki oraz rozwój nadciśnienia płucnego najczęściej obserwuje się u:

  A. niemowląt w pierwszych miesiącach życia, B. wcześniaków ze skrajnie niską masą urodzeniową, C. noworodków donoszonych lub po terminie porodu, D. wcześniaków urodzonych przed 32 tygodniem.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Oddanie smółki do wód płodowych jest typowe dla noworodków donoszonych i przenoszonych, często w przebiegu stresu wewnątrzmacicznego. Aspiracja prowadzi do ciężkich zaburzeń oddychania i może wywołać nadciśnienie płucne.

• Pytanie 49 z 50 Rozwiń

  W celu neuroprotekcji po nagłym zatrzymaniu krążenia stosuje się kontrolowaną hipotermię, obniżając temperaturę ciała do:

  A. 30–32°C, B. 32–34°C, C. 34–36°C, D. 31–33°C.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  Hipotermia terapeutyczna w tym zakresie zmniejsza metabolizm mózgu i ogranicza uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne.

• Pytanie 50 z 50 Rozwiń

  U dziecka z dystrofią mięśniową Duchenne’a który lek jest bezwzględnie przeciwwskazany podczas znieczulenia ogólnego?

  A. remifentanyl, B. propofol, C. thiopental, D. suksametonium.

  Poprawna odpowiedź Zła odpowiedź

  Komentarz

  W DMD dochodzi do niestabilności błony mięśniowej, co po podaniu suksametonium powoduje masywny wyrzut potasu. Może to prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii i nagłego zatrzymania krążenia.