Szczekający kaszel u dziecka - zapalenie krtani

W zależności od anatomicznego miejsca zakażenia, wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia krtani - nagłośniowe i podgłośniowe. Dodatkowo, dzieli się je według czynnika wywołującego, np. na bakteryjne i wirusowe. Podgłośniowe zapalenie krtani jest dość częstą infekcją występującą u dzieci między 6 miesiącem a 5 rokiem życia, charakteryzuje się występowaniem specyficznego, szczekającego kaszlu. Spowodowane głównie przez wirusy, jest najczęstszą przyczyną występowania ostrych zaburzeń oddechowych u dzieci, jednak w zdecydowanej większości przypadków przebiega łagodnie [1]. Natomiast wśród zapaleń krtani powodowanych przez bakterie wyróżnia się błonicę i nagłośniowe zapalenie krtani wywołane zakażeniem Haemophilus Influenzae. Te rodzaje zapalenia mogą stanowić zagrożenie dla życia dziecka, jednak obecnie, dzięki odpowiedniej profilaktyce szczepionkowej, są spotykane niezwykle rzadko [2]. Poniżej dowiesz się, jakie są objawy podgłośniowego zapalenia krtani, jak je leczyć i kiedy zgłosić się do lekarza.

Objawy zapalenia krtani

W podgłośniowym zapaleniu krtani, w wyniku infekcji dochodzi do obrzęku błony śluzowej oraz do zwężenia dróg oddechowych na tym odcinku, co, w zależności od nasilenia zmian, przekłada się na występujące objawy [3]. Poprzedzone kilkudniowym nieżytem górnych dróg oddechowych objawy zazwyczaj pojawiają się nagle, często w godzinach nocnych. Zalicza się do nich [1,3,4]: 

• charakterystyczny stridor, czyli świst występujący w trakcie przepływu powietrza przez krtań podczas wdechu,
• szczekający kaszel,
• gorączkę, 
• chrypkę,
• duszność, u młodszych dzieci.

Objawy zwykle pojawiają się nagle. Pamiętając, że przebieg choroby zwykle jest łagodny, najważniejsze co powinni zrobić rodzice, to zachowanie spokoju, utulenie i uspokojenie dziecka, gdyż zdenerwowanie, lęk i płacz mogą nasilić duszność. Pomóc może także umożliwienie dziecku oddychania zimnym powietrzem, np.: z nawilżacza powietrza lub ciepłą parą wodną. Można to osiągnąć poprzez m.in. przeniesienie dziecka do łazienki, w której jest odkręcony kurek z gorącą wodą w wannie lub pod prysznicem. Należy zaznaczyć, że w przypadku oddychania ciepłą parą wodną, dziecko wraz z rodzicem powinni przebywać w łazience i nie należy dziecka umieszczać w wannie lub pod prysznicem [1,4].

Jak leczyć zapalenie krtani?

Poza uspokojeniem dziecka i dostępem do chłodnego powietrza lub ciepłej pary wodnej należy dziecku zapewnić odpowiednią podaż płynów, zachęcać do odpoczynku i ułożyć w wygodnej pozycji - siedzącej lub półsiedzącej. W razie wystąpienia wysokiej gorączki można zastosować paracetamol w odpowiedniej dawce. Dodatkowo, podanie mrożonego soku w postaci lodów także może złagodzić objawy. W celu uspokojenia dziecka, a także umożliwienia szybkiej reakcji w przypadku pogorszenia jego stanu, rodzic może zdecydować o spaniu w jego pokoju [5].

Wizyta u lekarza, czyli kiedy domowe sposoby na leczenie zapalenia krtani nie będą wystarczające?

Warto pamiętać, że dzieci czują się najgorzej zwykle w 3-4 dobie infekcji. Jeżeli objawy są nasilone i nie ustępują, wskazana jest konsultacja z lekarzem. Interwencja medyczna jest także konieczna w przypadku występowania duszności, zwiększonego wysiłku oddechowego, czy sinawego zabarwienie ust. 

Po zbadaniu dziecka i postawieniu diagnozy lekarz może zalecić terapię  wziewnym sterydem. Jeżeli stan dziecka będzie tego wymagał, może także zdecydować o konieczności hospitalizacji. Antybiotykoterapia zwykle nie jest wskazana, ponieważ większość przypadków podgłośniowego zapalenia krtani jest wywołana przez wirusy.

Zapalenie krtani - czy można mu zapobiec?

Podgłośniowe zapalenie krtani jest infekcją wirusową. Nie ma swoistej metody prewencji, dlatego infekcjom wirusowym najlepiej zapobiegać poprzez stosowanie się do podstawowych zasad higieny, do których należy:

• częste mycie rąk,
• kichanie lub kaszel w chusteczkę jednorazową lub zgięcie łokciowe,
• samoizolacja w przypadku wystąpienia objawów przeziębienia.

Rzadszym postaciom zapalenia krtani, a mianowicie wspomnianym wyżej nagłośniowemu zapaleniu krtani, czy błonicy można zapobiegać dzięki szczepieniom. O tym, jak ważne jest stosowanie się do kalendarza szczepień, przeczytasz tutaj. 

Na zakończenie, warto pamiętać, że podgłośniowe zapalenie krtani zazwyczaj przebiega łagodnie i interwencja medyczna zwykle nie jest konieczna. 

Referencje:

1. https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/138899,podglosniowe-zapalenie-krtani-krup-wirusowy (ostatni dostęp 22.12.2021),
2. https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/142284,zapalenie-naglosni (ostatni dostęp 22.12.2021)
3. Sizar O, Carr B. Croup. [Updated 2021 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431070/ 
4. https://emedicine.medscape.com/article/962972-clinical (ostatni dostęp 23.12.2021)
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354 (ostatni dostęp 23.12.2021)